Carte d'assurance maladie européenne : quelle couverture avec la CEAM ? (Guide 2024)
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Découvrir la méthodologieVous préparez un séjour dans un pays de l'Union européenne (UE), de l'Espace économique européen (EEE) ou en Suisse ? La Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) est un document indispensable qui vous permettra de bénéficier d'une prise en charge des soins médicaux nécessaires lors de votre voyage.
Mais comment demander la CEAM auprès d'Ameli ? Que couvre vraiment ma carte d'assurance maladie européenne ? Pendant combien de temps est-elle valable et comment la renouveler ?
Afin de vous accompagner dans vos démarches, cette page vous présente toutes les informations utiles sur la CEAM : conditions d'obtention, procédure de demande, durée de validité, couverture offerte, et bien plus encore.
Carte d'assurance maladie européenne : à retenir
- Définition : La CEAM est un document qui vous permet de bénéficier d'une prise en charge des soins médicaux lors d'un séjour dans un pays européen.
- 2. Obtention : La CEAM est gratuite et peut être demandée en ligne, par téléphone ou par courrier auprès de votre caisse d'assurance maladie.
- 3. Validité : La CEAM est généralement valable 2 ans, mais la durée peut varier selon le pays d'émission.
- 4. Pays : La CEAM est valable dans les pays de l'Union européenne (UE), de l'Espace économique européen (EEE) et en Suisse.
- 5. Garanties : La CEAM couvre les soins médicaux nécessaires, comme les consultations, les hospitalisations et les médicaments. Elle ne prend pas en charge les frais de rapatriement, les soins privés ou les médicaments non remboursés en France.
Qu'est-ce que la carte européenne d'assurance maladie ou CEAM ?
La carte européenne d'assurance maladie, ou CEAM, est un document qui permet à un ressortissant de l'Union européenne (UE), de l'Espace économique européen (EEE) ou de la Suisse de bénéficier des soins médicaux nécessaires lors d'un séjour temporaire dans un autre État membre de cette zone.
La carte d'assurance maladie européenne ne prend cependant pas en charge certains frais non médicaux et ne fonctionne pas dans les pays non membres de l'UE ou de l'EEE. Si vous envisagez de voyager dans l'un de ces pays, vous devrez donc souscrire une assurance voyage. Comparez les meilleurs contrats.
La CEAM c'est quoi ?
La Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) est un document gratuit qui permet à son détenteur de bénéficier de soins médicaux nécessaires dans un autre pays de l'Union Européenne, ainsi qu'en Islande, au Liechtenstein, en Norvège et en Suisse, dans les mêmes conditions et au même coût que les résidents de ce pays. La CEAM garantit l'accès aux soins publics pendant un séjour temporaire pour des raisons de voyage, de travail ou d'études. Elle ne couvre pas les soins privés ni le rapatriement sanitaire. Pour obtenir la CEAM, il suffit de la demander auprès de votre organisme d'assurance maladie.
A quoi sert la CEAM ?
En d'autres termes, la CEAM vous permet de :
- Accéder aux soins de santé publics dans le pays de séjour, dans les mêmes conditions que les assurés locaux. Cela signifie que vous pourrez consulter un médecin généraliste ou un spécialiste, vous faire hospitaliser, recevoir une prescription de médicaments, et subir des examens médicaux.
- Bénéficier d'une prise en charge des frais de santé par votre caisse d'assurance maladie selon les mêmes règles qu'en France. Vous n'aurez donc généralement pas à avancer les frais et serez remboursé ultérieurement.
La CEAM est particulièrement utile pour :
- Les voyages touristiques : c'est le cas le plus courant d'utilisation de la CEAM.
- Les étudiants Erasmus : la CEAM est indispensable pour les étudiants qui effectuent un séjour d'études dans un autre pays européen.
- Les travailleurs frontaliers : les travailleurs frontaliers qui résident dans un pays et travaillent dans un autre peuvent utiliser la CEAM pour se faire soigner dans leur pays de travail.
- Les retraités : les retraités qui voyagent ou s'installent dans un autre pays européen peuvent également utiliser la CEAM.
Comment fonctionne la CEAM ?
Pour mieux comprendre comment la carte d'assurance maladie européenne peut vous couvrir pendant vos voyages en Union Européenne, voici un résumé de son fonctionnement :
Comment obtenir une carte européenne d'assurance maladie sur Ameli ?
Deux options principales s'offrent à vous pour obtenir votre CEAM :
| Méthode | Détail | Procédure |
|---|---|---|
| CAEM en ligne | Compte ameli (site web) | 1. Connexion à ameli.fr 2. Accès à "Mes démarches" 3. Sélection de "Commander une carte" 4. Remplissage et validation du formulaire |
| CEAM en ligne | Application Ameli (smartphone) | 1. Téléchargement de l'application 2. Connexion au compte 3. Accès à "Mes démarches" 4. Sélection de "Commander une carte" 5. Remplissage et validation du formulaire |
| CEAM par téléphone | Service client au 3646 | 1. Appel au 3646 (lundi au vendredi, de 8h30 à 17h30) 2. Préparation de la carte Vitale avant l'appel |
Obtenir la CEAM en ligne
- Sur votre compte ameli :
- Connectez-vous à votre compte ameli.
- Cliquez sur la rubrique "Mes démarches".
- Sélectionnez "Commander une carte européenne d'assurance maladie".
- Suivez les instructions pour remplir le formulaire et valider votre demande.
- Votre CEAM sera envoyée par courrier postal à votre adresse habituelle dans un délai de 2 semaines environ.
- Sur l'application Ameli :
- Téléchargez l'application Ameli sur votre smartphone (App Store ou Google Play).
- Connectez-vous à votre compte Ameli.
- Rendez-vous dans la rubrique "Mes démarches".
- Sélectionnez "Commander une carte européenne d'assurance maladie".
- Suivez les instructions pour remplir le formulaire et valider votre demande.
- Vous pourrez consulter la version numérique de votre CEAM immédiatement dans l'application. La version papier vous sera envoyée par courrier postal dans un délai de 2 semaines environ.
Obtenir la CEAM par téléphone
Si vous n'avez pas de compte ameli ou que vous ne pouvez pas vous déplacer, vous pouvez contacter un conseiller par téléphone au 3646.
- Le service est gratuit + prix d'un appel.
- Les conseillers sont disponibles du lundi au vendredi, de 8h30 à 17h30.
- Munissez-vous de votre carte Vitale avant de les contacter.
Quelle couverture avec la carte européenne d'assurance maladie ?
La Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) vous permet de bénéficier d'une prise en charge des soins médicaux nécessaires lors d'un séjour temporaire dans un autre État membre de l'Union européenne (UE), de l'Espace économique européen (EEE) ou en Suisse.
Concrètement, cela signifie que la CEAM vous permet de :
- Consulter un médecin généraliste ou un spécialiste.
- Vous faire hospitaliser.
- Recevoir une prescription de médicaments.
- Subir des examens médicaux.
La prise en charge des soins par la CEAM dépend des règles en vigueur dans le pays de séjour.
| Type de couverture | Couvertures |
|---|---|
| Soins médicaux | Soins nécessaires en cas de maladie ou d'accident |
| Hospitalisation | Frais d'hospitalisation en cas de maladie ou d'urgence |
| Consultations médicales | Consultations chez les médecins généralistes ou spécialistes |
| Soins dentaires urgents | Soins dentaires urgents |
| Médicaments prescrits | Médicaments prescrits par un médecin |
| Transport médical | Transport en ambulance en cas de nécessité médicale |
| Assistance médicale | Aide et conseils pour les soins médicaux |
| Services de santé publics | Accès aux services de santé publics comme les résidents locaux |
| Dépenses remboursées | Remboursement selon les tarifs en vigueur dans le pays de séjour |
Les couvertures de la CEAM sont soumises aux mêmes conditions et plafonds que celles des résidents du pays visité, ce qui peut varier d'un pays à l'autre.
En général, vous serez remboursé selon les mêmes tarifs qu'un assuré local. Cela signifie que :
- Vous n'aurez généralement pas à avancer les frais et serez remboursé ultérieurement par votre caisse d'assurance maladie.
- Le montant de votre remboursement peut être inférieur à celui que vous auriez eu en France.
- Certains soins peuvent ne pas être pris en charge par la CEAM.
Attention
Il est important de se renseigner auprès de votre caisse d'assurance maladie avant votre départ pour connaître les conditions de prise en charge des soins dans le pays de votre séjour.
Voici quelques exemples de ce que la CEAM ne prend pas en charge :
- Les soins programmés avant votre départ, comme une opération chirurgicale ou un traitement dentaire.
- Le rapatriement sanitaire.
- Les frais de soins dans un établissement privé si le pays de séjour dispose d'un système de santé public accessible à tous.
- Les médicaments non remboursés en France.
Où peut-on utiliser la carte d'assurance maladie européenne ?
La carte européenne d'assurance maladie (CEAM) est valable dans les pays suivants :
- Les États membres de l'Union européenne (UE) : Allemagne, Autriche, Belgique, Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Italie, Lettonie, Lituanie, Luxembourg, Malte, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République tchèque, Roumanie, Slovaquie, Slovénie, Suède.
- Les États de l'Espace économique européen (EEE) : Islande, Liechtenstein, Norvège.
- La Suisse.
Dans les pays où il existe un accord avec la Sécurité sociale, cette dernière, et votre mutuelle en complément, couvriront vos frais médicaux à hauteur de leur propre barème. Mais dans de nombreuses destinations (y compris en Europe), les frais d'urgence (hospitalisation, frais médicaux, examens, honoraires...) sont prohibitifs.
Par conséquent, le montant qui reste à votre charge (différence entre la somme totale des frais médicaux et les montants pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle) est souvent très élevé.
Voici une liste indicative des pays où les accords avec la Sécurité sociale sont limités ou inexistants, et où les frais médicaux peuvent laisser un reste à charge significatif pour les voyageurs :
- États-Unis : Reste à charge moyen : 50 000 € à 100 000 € (les frais médicaux et hospitaliers sont particulièrement élevés)
- Canada : Reste à charge moyen : 15 000 € à 40 000 €
- Japon : Reste à charge moyen : 10 000 € à 30 000 €
- Australie : Reste à charge moyen : 10 000 € à 25 000 €
- Suisse : Reste à charge moyen : 5 000 € à 20 000 €
- Thaïlande : Reste à charge moyen : 5 000 € à 15 000 €
- Brésil : Reste à charge moyen : 3 000 € à 10 000 €
- Chine : Reste à charge moyen : 3 000 € à 8 000 €
- Russie : Reste à charge moyen : 2 000 € à 7 000 €
- Inde : Reste à charge moyen : 1 000 € à 5 000 €
Dans ces pays, les frais d'hospitalisation ou de soins médicaux d'urgence peuvent atteindre des montants extrêmement élevés, laissant une part importante à la charge du voyageur si celui-ci ne dispose pas d'une assurance voyage adaptée qui complète les remboursements de la Sécurité sociale et de la mutuelle.
Comment obtenir un remboursement avec la CEAM ?
Pour obtenir un remboursement avec la Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM), suivez ces étapes :
- Présentez la CEAM : lors de la consultation médicale ou de l'hospitalisation, présentez votre carte CEAM pour bénéficier des soins aux mêmes conditions que les résidents locaux.
- Payez les frais : si vous devez avancer les frais, conservez tous les justificatifs (factures, prescriptions, etc.).
- Demandez le remboursement : à votre retour en France, contactez votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) et fournissez les justificatifs. Ils vous rembourseront selon les tarifs en vigueur dans le pays où les soins ont été reçus.
Quelle est la durée de validité de la carte d'assurance maladie européenne ?
La durée de validité de la Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) varie en fonction du pays qui l'a délivrée.
En général, la CEAM est valable :
- 2 ans pour la plupart des pays, dont la France.
- 1 an pour certains pays, comme le Royaume-Uni (attention, le Royaume-Uni n'est plus membre de l'UE) et la Suisse.
- 5 ans pour d'autres pays, comme l'Allemagne et l'Espagne.
Attention
Dans certains cas, la CEAM peut expirer avant la date indiquée sur la carte, notamment :
- Si vous n'êtes plus affilié à un régime d'assurance maladie.
- Si vous perdez votre carte.
- Si la carte est endommagée.
Il est important de vérifier la date de validité de votre CEAM avant votre départ et de demander une nouvelle carte si nécessaire.
Comment renouveler sa CEAM ?
Le renouvellement de la Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) peut être effectué de plusieurs façons :
- En ligne :
- Site ameli : connectez-vous, sélectionnez "Commander une carte", vérifiez vos informations, et validez le formulaire. La CEAM arrive par courrier en environ deux semaines.
- Application Ameli : téléchargez l'application, connectez-vous, commandez la carte, et suivez les instructions. Accédez immédiatement à la version numérique, et recevez la version papier sous deux semaines.
- Par téléphone :
- Appelez le 3646 avec votre carte Vitale à disposition (service gratuit, du lundi au vendredi, 8h30 à 17h30).
- Par courrier :
- Envoyez le formulaire Cerfa n°10107 et une copie de votre carte Vitale à votre caisse d'assurance maladie. Disponible en ligne ou auprès de votre caisse.
Ces options permettent de renouveler facilement votre CEAM selon votre convenance.
Quel est le prix de la CEAM ?
La Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) est gratuite. Vous pouvez la demander auprès de votre organisme d'assurance maladie (en France, généralement auprès de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie - CPAM). Il suffit de faire la demande en ligne, par téléphone, ou directement dans un bureau de la CPAM. La carte est valable pendant un an et peut être renouvelée.
Pourquoi souscrire une assurance voyage en plus de la CEAM ?
la CEAM ne couvre pas tous les frais médicaux et présente certaines limitations. C'est pourquoi il est souvent recommandé de souscrire une assurance voyage complémentaire, en particulier si vous vous rendez dans un pays éloigné ou si vous pratiquez des activités à risque.
Voici quelques raisons pour lesquelles vous devriez souscrire une assurance voyage en plus de la CEAM :
1. Couverture des frais non pris en charge par la CEAM
- La CEAM ne prend pas en charge tous les frais médicaux, comme les frais de rapatriement sanitaire, les frais d'hospitalisation dans un établissement privé, les médicaments non remboursés en France, etc. Une assurance voyage complémentaire peut vous couvrir pour ces frais et vous éviter de lourdes dépenses.
- Le montant de votre remboursement par la CEAM peut être inférieur à celui que vous auriez eu en France. Une assurance voyage complémentaire peut vous permettre de bénéficier d'un remboursement plus élevé.
2. Couverture en cas d'imprévus
- L'assurance voyage peut vous couvrir en cas d'imprévus, tels que l'annulation de votre vol, la perte de vos bagages, l'assistance juridique, etc.
- La CEAM ne vous couvre pas en cas d'annulation de votre voyage. Une assurance voyage peut vous rembourser les frais d'annulation, y compris les billets d'avion, les hôtels et les autres réservations.
3. Couverture dans le monde entier
- La CEAM est uniquement valable dans les pays de l'UE, de l'EEE et en Suisse. Une assurance voyage peut vous couvrir dans le monde entier, y compris dans les pays où la CEAM n'est pas acceptée.
Avant de souscrire votre assurance voyage, pensez à utiliser un comparateur en ligne afin de trouver le meilleur contrat disponible.
Est-ce que la carte européenne d'assurance maladie est obligatoire ?
La possession de la Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) n'est pas une obligation légale pour voyager dans l'Union européenne, l'Espace économique européen ou en Suisse. Cependant, elle est fortement recommandée.
Sans cette carte, vous devrez peut-être avancer les frais médicaux en cas de nécessité de soins lors de votre séjour. La CEAM garantit une prise en charge des soins médicaux selon la législation et les formalités en vigueur dans le pays visité.
Il est donc préférable de l'avoir sur soi pour éviter d'éventuels désagréments.
Quel délai pour obtenir une carte européenne d'assurance maladie ?
Après avoir effectué votre demande, la Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) vous est généralement délivrée dans un délai de deux semaines. Cela peut varier légèrement en fonction des organismes de sécurité sociale.
Il est donc recommandé de prévoir une marge de temps suffisante avant votre départ pour recevoir votre CEAM. Il est conseillé de faire votre demande au moins un mois avant votre départ pour éviter tout risque de ne pas l'avoir en temps utile.
Si votre départ est imminent et que vous ne recevez pas votre CEAM à temps, sachez qu'un certificat provisoire peut vous être délivré en attendant. Ce document a la même valeur que la CEAM et est valable pendant une durée de 3 mois.
Que faire en cas de perte de sa carte européenne d'assurance maladie ?
Si vous perdez votre CEAM, il est nécessaire de la signaler à votre caisse d'assurance maladie. Vous pouvez faire cette déclaration depuis votre compte ameli, dans la rubrique « Mes démarches ». Une nouvelle carte vous sera alors délivrée. Pendant ce temps, vous pouvez obtenir un Certificat Provisoire de Remplacement (CPR) valable 3 mois. Ce document offre les mêmes garanties que la CEAM et peut être utilisé en attendant de recevoir votre nouvelle carte.
La carte européenne d'assurance maladie couvre-t-elle le rapatriement ?
La CEAM ne couvre pas le rapatriement sanitaire. En effet, en cas de maladie grave ou d'accident nécessitant un retour anticipé dans votre pays d'origine, les frais de transport ne sont pas pris en charge par la CEAM. Il est donc essentiel de bien comprendre que la CEAM n'est pas une alternative à une assurance voyage privée qui pourrait couvrir des situations plus critiques comme le rapatriement. C'est pour cette raison qu'il est souvent recommandé de souscrire une assurance voyage complémentaire qui inclut une garantie de rapatriement, particulièrement pour les séjours de longue durée ou pour les voyages dans des zones à risques.
